En el Sanatorio Concordia mencionaron el atraso en la actualización de los aranceles y la demora en los pagos, lo que genera “un combo bastante complejo”. En números redondos, la deuda del PAMI es de $ 600 millones. “Es la suma de los incentivos no facturados durante el año”, indicó el director del Sanatorio Concordia, Andrés Lemezof.
“Hoy se está atendiendo de forma normal, pero no sabemos de aquí al 6 o 7 de mayo, cuando nos toque pagar nuevamente sueldos, proveedores y honorarios médicos, si lo vamos a poder cumplir como se vino haciendo al 100% como se hizo hasta este mes”, remarcó el responsable del Sanatorio Concordia.
“El compromiso económico es bastante grave. Hace siete u ocho años que no se llegaba a este punto”, dijo Lemezof. “Lo de los médicos de cabecera es la punta del iceberg de todo lo que hay por detrás”, añadió. El médico mencionó que, en los últimos meses, se desdobló el pago a los sanatorios. Se abona una parte de la deuda en la fecha acordada inicialmente, el día 5 de cada mes. Y el porcentaje restante, entre el 10% y el 30%, 15%, 20% o 25%, 15, 20 o 25 días más tarde. En este momento, el Sanatorio está esperando para cobrar enero. “Son 85 días más el mes trabajado”.
Además, mencionó que los aranceles, en los últimos dos años, quedaron entre un 50% y un 100% por debajo de la inflación. “El aumento en todo el 2025 fue del 12%”, dijo. Pero la inflación general fue del 31%.
A su vez, Lemezof mencionó que los sanatorios cuentan con tres incentivos mensuales: la tasa de internación, los trámites de insumos y la exclusividad, que significa la cantidad de camas de internación que quedan a disposición de la obra social, que se fueron pagando de manera intermitente en el año 2025. “En números es un 10% o 15% de cosas que no te hacen facturar, pero después no te las pagan”, indicó. En consecuencia, dijo que la obra social puede alegar que no tienen deuda, solo un atraso de 20 días. “Es verdad eso, pero lo que no te dicen es que no te liquidaron estos incentivos que rondan entre un 20% y un 35% de la facturación total”, mencionó.
Topes mensuales
Más adelante, mencionó que desde hace cuatro o cinco meses se han dispuesto topes mensuales para los prestadores. El 9 de abril, en el Sanatorio ya no se podían realizar más radiografías. Cerca del 20% se quedan sin cupo para resonancias magnéticas y Eco Doppler (estudio de diagnóstico por imágenes no invasivo e indoloro que utiliza ondas ultrasonido para evaluar la circulación sanguínea en arterias y venas).
Los pacientes que no pueden realizarse esa práctica en ese momento, pasan al mes siguiente, engrosando la lista y, por ello, los días disponibles son menos. Aunque en el Sanatorio entienden que la intención es mantener los estudios en un número razonable, es difícil aplicarla en la población mayor de 65 años, donde es moneda corriente todo tipo de asistencia médica. Incluso, hasta las internaciones son habituales. “La razón de los topes, según lo que nos explicaron en su momento, fue que cada estudio tiene una tasa de uso regional, pero nunca nos compartieron esa tasa. No es que nos dijeron ‘Concordia y los alrededores pueden consumir 100 radiografías’. Ese es un dato que no lo tenemos”, indicó.
Aunque la atención en la guardia es normal, hay servicios que fueron restringidos parcialmente. Las cirugías ambulatorias fueron suspendidas y solo se realizan urgencias. En tanto, a partir del 1° de mayo no se atenderán más consultas a médicos especialistas debido a los atrasos arancelarios y en los pagos. “No nos podemos comprometer para después no pagarles a los médicos. Es una decisión que se tomó esta semana”.
Lemezof dijo que hasta este mes se utilizaron todas las posibilidades de financiamiento disponibles. “Descubierto en bancos, cambio de cheques, médicos que nos dan una mano y hacen un aporte y que se les debe devolver el próximo mes. Se llegó a un punto del que va a ser difícil salir”, añadió.
La guardia en duda
El director del Concordia cree que la situación se va a ir agudizando. Por ello, remarcó que si la obra social no liquida los incentivos, dejarán sin atender la guardia, salvo a los pacientes con código rojo. Esa denominación abarca las urgencias como un ACV (accidente cerebrovascular), una hipertensión o un dolor agudo de abdomen. “Son cuadros que, desde lo humano, no pueden dejarse de atender”, mencionó.
Pero un dolor de rodillas o de garganta, una cefalea o un cuadro de diarrea (código verde o amarillo) quedarán sin atención. En ese caso, deberían abonar como paciente particular o ir al hospital Masvernat. Si faltaba algo más, se acerca el invierno, época propicia para pescar un resfriado o algo más. “Aumentan las patologías respiratorias que requieren internación”.
Para evitar llegar a esa situación, Lemezof dijo que se debe recomponer la cadena de pagos y actualizar los aranceles, como mínimo, un 40% como para seguir subsistiendo. Aunque admitió que es difícil, ya que no recuerda que PAMI nunca haya otorgado un incremento de esa magnitud.
Lemezof sostuvo que tienen un diálogo “más que cordial” con la responsable de la UGL (Unidad de Gestión Local) del PAMI, Karina Bernardi. “Pero nada de esto depende de la UGL local. Todas estas cosas dependen del nivel central. De estas cosas no pueden resolver nada; no tienen el poder ni la capacidad”.
Honorarios a la mitad
El ex secretario de Salud del municipio, el médico Mauro García, integra la lista de médicos de cabecera del PAMI Concordia. Esta tarde, explicó que el paro de 72 horas se debe a un paro que protagonizan todos los médicos a nivel nacional. “El viernes nos llegó una resolución de forma unilateral de que, a partir del 1° de abril, cuando ya estábamos a 10 de abril, se iba a bajar el monto de nuestro trabajo en un 50%”.
“Imaginate que te bajen el sueldo en un 50%, es un montón”, manifestó. García sostuvo que los honorarios de los médicos venían congelados desde hace tiempo y esperaban una readecuación. “Exactamente lo contrario”, remarcó García. Hasta la semana pasada, el sistema de pago era mixto. Una parte por la cantidad de pacientes que tenían capitados y otra por cada consulta realizada. “Con la presencialidad, cuando el paciente iba, hacías un sueldo más o menos digno”.
De ahora en adelante, la cápita es de $2.100 por paciente. “A quien se le ocurre que una consulta médica sale $2.100. No cabe en la cabeza de nadie”, dijo. La mayor cantidad de cápitas que puede tener un médico es de 700. Pero no todos reúnen ese número; muchos concentran 100 o 200. “Multiplica eso por $2.100. El sueldo tuyo va a ser ese”.
El importe no se modifica, más allá de que el afiliado no concurra al consultorio en todo el mes o que vaya dos veces por mes o que se acerque cuatro veces en una semana a pedir recetas. Un médico, además de vivir de su trabajo, debe alquilar una oficina, abonar el sueldo a una secretaria, pagarle al personal de limpieza. “No llegas ni a cubrir los gastos con eso”.
Quince caramelos
Una consulta de clínica médica vale entre $30.000 y $40.000 a un paciente en forma particular, de acuerdo a las sugerencias de los colegios que nuclean a los profesionales de la salud. “Esos son los honorarios prefijados”. Por ende, $2.100 equivale a un 5% del mayor monto. “Creo que $2.100 son 15 caramelos, no sé, depende de los caramelos”, dijo el ex secretario de Salud.
García remarcó que lo que está en juego es la salud de los adultos mayores. “Son las personas que más cuidados necesitan. Imaginate que ganas de atender a alguien. La mayoría de los médicos vivimos del trabajo que hacemos y no tenemos otra profesión y hacemos esto por hobby”, remarcó.
La APPAMIA (Asociación de Profesionales del Programa de Atención Médica Integral y Afines) decidió comenzar a nivel nacional un paro de 72 horas. En un principio, se había decidido cobrar un adicional de $ 10.000, pero se dejó de lado esa idea ya que, entendían, se trasladaba el problema al afiliado.
Por otra parte, remarcó que la solución no puede ser que todos los afiliados vayan al hospital público. Sostuvo que eso es lo que va a pasar si no se resuelve esa situación; abarrotar más un efector de salud de por sí saturado. “Es una locura”.
Desde la UGL XXXIV ayer sugirieron a los médicos conectarse por Zoom a las 14 horas para tratar de encontrar una solución. “Era imposible para muchos”, admitió el médico. Pero, además, dijo que la solución escapa a lo que pueda hacerse desde la repartición ubicada en la esquina de calles Urquiza y Tucumán. “Esto es una decisión del gobierno nacional. Creo que el problema es más grave por eso. No es que alguien se levantó y dijo: ‘vamos a bajarles el 50% el sueldo a los médicos’. Esto está planeado por el ajuste que se está haciendo”.
García sostuvo que el blanco de la motosierra mileista ahora es el sistema de salud, como así también la educación. “Son lugares donde no tendrían que haber esos recortes”, indicó. “Es vergonzoso, es indignante”. “La salud, la educación, los jubilados no son los lugares donde empezarías a hacer una reducción y menos de esta forma. Creo que no somos la casta. Creo que la casta va por otro lado pero no veo que haya muchos recortes en otros lugares”, añadió.