El Sanatorio Concordia presentó este martes en el Concejo Deliberante un informe de 50 páginas en el que expone la situación financiera que atraviesa la institución en el marco del conflicto con PAMI. El documento reúne números, antecedentes, reclamos y gestiones realizadas durante los últimos diez meses, además de cuestionamientos al funcionamiento de la UGL XXXIV.
La presentación se realizó desde las 9.30, en el marco de la reunión convocada para abordar el conflicto y sus consecuencias sobre la atención de los afiliados. Sin embargo, las autoridades de PAMI que habían sido convocadas no asistieron al encuentro.
El presidente del Sanatorio Concordia, Andrés Lemesoff, explicó a DIARIOJUNIO que el objetivo del expediente es dejar documentado el recorrido realizado por la institución durante los últimos diez meses y las distintas alternativas que se intentaron para encontrar una salida al conflicto.
Un déficit de más de $200 millones mensuales
Uno de los capítulos centrales del informe está referido al deterioro de la situación financiera del sanatorio. Según los números incluidos en el documento, el atraso en los valores que abona PAMI se ubica entre el 125% y el 130%. La institución sostiene que este desfasaje generó un déficit operativo superior a los $200 millones mensuales.
El informe señala que este desequilibrio obligó al Sanatorio Concordia a buscar financiamiento para sostener su funcionamiento. En ese marco, precisa que necesitó alrededor de $600 millones de descubierto, aunque las posibilidades de financiamiento que finalmente consiguió fueron inferiores a ese monto.
La situación llegó, según el expediente, a un punto crítico. Ante la falta de una recomposición de los valores, la institución evaluó la posibilidad de entrar en cesación de pagos y recurrir nuevamente al concurso preventivo.
A esto se sumó, de acuerdo con lo expuesto por Lemesoff, la dificultad para afrontar los salarios de los trabajadores, al punto de tener que abonarlos en cuotas.
El “Plan Estratégico” para continuar con PAMI
El informe incorpora además el denominado “Plan Estratégico Sanatorio Concordia”, presentado ante PAMI en julio como una alternativa para intentar sostener las prestaciones y recomponer la situación económica de la institución.
La propuesta contemplaba como punto central una recomposición del 60% de la cápita y del nomenclador, además de otras medidas destinadas a mejorar los ingresos y permitir la continuidad del servicio.
El documento analiza también la alternativa de un esquema mixto capitado/prestacional que había sido planteado anteriormente por PAMI y compara sus resultados con el sistema vigente.
Según el análisis realizado por el Sanatorio Concordia, las distintas alternativas evaluadas continuaban arrojando resultados negativos, con déficits mensuales que se ubicaban aproximadamente entre los $164 millones y los $54 millones.
A esto se sumaba, según el documento, que el pago por prestación se realiza 30 días después que el pago capitado, lo que implicaba una menor facturación global y un mayor deterioro financiero para la institución.
El Sanatorio sostiene que el plan presentado en julio recibió una respuesta negativa por parte de PAMI.
Cinco auditorías en diez días y cuestionamientos a la UGL
Otro de los capítulos del informe está dedicado al funcionamiento de la UGL XXXIV de PAMI, con sede en Concordia.
La institución detalla distintas situaciones ocurridas durante los últimos meses y cuestiona el manejo que tuvo la delegación local durante el conflicto.
Entre otros puntos, menciona comunicaciones con afiliados, situaciones relacionadas con cartelería dentro del sanatorio y reuniones vinculadas con el funcionamiento administrativo del convenio.
También plantea cuestionamientos sobre la información relacionada con la facturación y las auditorías. En ese sentido, el expediente sostiene que en un período de apenas diez días se realizaron cinco auditorías en la institución.
Para el Sanatorio Concordia, el conjunto de estas situaciones no contribuyó a encontrar una solución al conflicto, sino que terminó profundizando las diferencias entre las partes.
La rescisión del convenio
Vale recordar que el conflicto tomó estado público luego de que PAMI comunicara internamente que, desde el 1° de septiembre, el Sanatorio Concordia dejaría de prestar servicios de internación y que unos 15.000 afiliados quedarían transitoriamente sin cápita asignada.
El Sanatorio sostiene que había comunicado el 26 de junio la rescisión del convenio, con vigencia a partir del 1° de septiembre, luego de más de diez meses de reclamos por la actualización de los aranceles.
Según explicó Lemesoff, PAMI ejecutó administrativamente esa rescisión el 26 de agosto.
El informe plantea además una discusión sobre las condiciones contractuales para la finalización del convenio. El Sanatorio señala que comunicó la rescisión con 70 días de anticipación, pero sostiene que PAMI tenía la facultad, en virtud de la cláusula tercera del contrato, de exigir al prestador que continuara brindando atención hasta tanto fueran reasignadas las cápitas de los afiliados a otro prestador.
Desde esa interpretación, la institución sostiene que la decisión efectiva de finalizar el convenio quedaba en manos de PAMI y no exclusivamente del Sanatorio.
A su vez, afirma que hasta el momento no recibió una comunicación fehaciente sobre la finalización del convenio y que tomó conocimiento de la medida a través de un mensaje de WhatsApp.
Los 15.000 afiliados y la presión sobre los hospitales
La salida del Sanatorio Concordia de la red de prestadores de PAMI tiene un impacto directo sobre unos 15.000 afiliados con cobertura de internación.
En ese marco, PAMI informó que los pacientes serían derivados transitoriamente al Hospital Delicia Concepción Masvernat y al Hospital Felipe Heras, de acuerdo con el nivel de complejidad requerido.
Por su parte, en el informe presentado este martes, el Sanatorio advierte que esa derivación puede generar una presión adicional sobre el sistema público de salud de Concordia, particularmente sobre la capacidad de internación de ambos hospitales.
El expediente también extiende sus cuestionamientos a otras prestaciones de PAMI. Según sostiene la institución, existen dificultades vinculadas con demoras en los pagos, provisión de prótesis y marcapasos, medicamentos oncológicos, autorizaciones de prácticas y estudios de diagnóstico.
A esto suma problemas que, de acuerdo con el documento, alcanzarían a prestaciones relacionadas con farmacias, ópticas, oxígeno, sillas de ruedas y pañales.
Un reclamo por la continuidad laboral
Como conclusión, el informe sostiene que las gestiones realizadas durante los últimos diez meses tuvieron como objetivo encontrar un convenio acorde con la realidad económica de la institución y que permitiera garantizar la continuidad de las prestaciones.
Finalmente, desde el Sanatorio Concordia remarcaron que el objetivo de las negociaciones fue preservar las fuentes de trabajo directas e indirectas y continuar brindando servicios de salud.
1 comentario
María
Más allá de la problemática del Pami
En lo que se refiere a pagos,contratos y obligaciones,que el señor director del Sanatorio Concordia salga a decir que tuvieron que comenzar a pagar salarios en cuotas…
A ver?
Hace tiempo el Sanatorio paga salarios en cuotas!!!
Y no es culpa del Pami!!!!
Por favor que el árbol no tape al bosque!!!