Por Norma Yoya-Bioquímica- para DIARIOJUNIO

Las vacunas son un pilar fundamental en la prevención de la salud, especialmente en la prevención primaria, donde se busca evitar que las personas se enfermen, o que la enfermedades sean menos graves.

La circulación del sarampión nuevamente,  deriva de un debilitamiento en los programas de vacunación.

El riesgo de tener brotes de sarampión está dado cuando las coberturas bajan críticamente. Luego de 18 años de que Argentina alcanzara el estatus de país libre de sarampión; durante el gobierno neoliberal de Mauricio Macri, en el año 2018 volvió a circular el virus. La baja en la compra de vacunas no alcanzó a cubrir la demanda, fruto de políticas que desabastecieron la provisión de vacunas. La cobertura en algunos lugares no superó el 50%, y en municipios como Lanús y Quilmes no llegó al 30%.

El médico sanitarista, Daniel Gollan, ex Ministro de Salud de la Nación, en junio de 2018 expresaba:  “…estamos en riesgo de empezar a tener una circulación masiva del virus. ¿Por qué? Porque en el  2017 habría que haber hecho la campaña de refuerzo. Pero no querían gastar, y se pospuso para 2018. Iba a empezar en septiembre y luego paso a octubre/noviembre. Están jugando con fuego, porque estamos dejando todos los meses, miles de niños sin inmunizarse. Además, en el caso del sarampión, de cada 100 vacunas colocadas, solo el 85% de los pacientes logran inmunidad. Eso es solo una cuestión inherente a la vacuna, por eso se debe corregir con campaña cada 2 o 3 años”.

En ese momento, los 23 responsables de inmunizaciones del país, incluido CABA, y Entre Ríos también, firmaron un duro documento al respecto, porque se estaba cayendo un patrimonio argentino, que era contar con una cobertura de inmunizaciones mayor al 95% para todas las vacunas, como lo establece la Organización Mundial de la Salud (OMS). El sarampión había caído muy por debajo de ese 90% y en el caso de la vacuna contra la meningitis meningocócica, cayo debajo del 70%, por su suspensión a los adolescentes de 11 años, afectando a unos 750 mil adolescentes que debían recibirla. Muchos padres, que decidieron y/o pudieron colocársela a sus hijos (porque no estaba al alcance de todos), recordaran el elevado costo, al discontinuarse esta política pública de salud.

En julio del 2020, el Ministro de Salud de la Nación, Gines González García, anunció que la Argentina había recuperado nuevamente el estatus de país libre de sarampión. Pero desde principios de este 2025, Argentina atraviesa un brote de sarampión que genera preocupación, 32 casos confirmados y 500 casos sospechosos.

“Alrededor de 482.000 dosis de vacunas no se aplicaron en el año 2023. Es el equivalente a prácticamente toda la cohorte de niños que nacen en un año”, así denuncia la gravedad de la situación, el infectólogo y pediatra Eduardo López, jefe del Departamento de Clínica Pediátrica del Hospital Ricardo Gutiérrez. Esta baja cobertura se debe a varias razones, entre las que se destaca el acceso insuficiente a las vacunas. El Área Metropolitana de Bs As (AMBA) registra solo el 16,3% de la población objetivo vacunada. Las bajas cifras de vacunación no pueden explicarse sin el contexto socio económico del alto porcentaje de pobreza en todas las regiones de Argentina.

El sarampión, ¿solo un sarpullido?

El sarampión es una enfermedad viral, que puede dar lugar a complicaciones graves, especialmente en individuos no vacunados. Es altamente contagiosa, mucho más que el Covid-19. Es tan contagioso, que si una persona, tiene sarampión, hasta el 90% de las personas cercanas, que no son susceptibles, es decir que no tienen inmunidad, también se infectaran, con solo haber estado en la misma habitación, incluso hasta 2 horas después de que esa persona se haya ido. La enfermedad se transmite a través de gotas respiratorias que se eliminan durante la tos o al hablar, a  través de pequeñas gotas aerosolizadas. El virus infecta el tracto respiratorio y se extiende al resto del organismo.

El feto cuya madre tiene inmunidad contra el sarampión, ya sea por enfermedad previa o por vacunación, recibe anticuerpos por vía transplacentaria, que lo protegen durante los primeros 6 a 12 meses de vida. Puede causar graves problema de salud, no se trata de sarpullido, secreción nasal y/o fiebre; puede afectar el cerebro, causar complicaciones como sordera, neumonía, encefalitis y muerte, especialmente en las poblaciones más vulnerables. Las complicaciones del sarampión son graves y potencialmente mortales.

El sarampión en el contexto global

La mortalidad global del sarampión oscila entre un 3% y 6%.

En el contexto epidemiológico actual, es imperioso reforzar las coberturas de vacunación y la importancia de la lactancia materna. No es necesario separar a las mujeres infectadas de su bebe recién nacido, si se tienen los cuidados básicos de aislamiento respiratorio aéreo. Tanto la enfermedad activa de la madre como la vacunación, son compatibles con la lactancia.

Según la FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación), en el 2015, el hambre en nuestro país era casi inexistente. Ahora hay hambre, comprobado por el desborde de los comedores comunitarios y merenderos. La recesión es devastadora, dado el impacto popular en el aumento de precios en todos los rubros, que no se corresponde con los ajustes salariales. Todo esto multiplicado por las exigencias antisociales impuestas por Fondo Monetario Internacional (FMI). No son errores de gestión, que los hay, y en abundancia, sino el resultado de una expresión del pensamiento neoliberal, terminar con el mito de un Estado responsable en tareas esenciales como salud, educación, cultura, deporte, ciencia y tecnología. Apuestan a la privatización de prácticamente todo, incluyendo la salud. No es casual la visita a nuestro país, de Robert Kennedy, una especie de ministro de Salud del presidente Trump, exigiendo una agenda lesiva para los intereses de la población argentina, con un ministro de salud que acata las orientaciones que tienen que ver con la privatización de la salud, e imponiendo criterios que tienen que ver con la destrucción del derecho a la salud.

¿Cuánto gasto/cuanto curo?

Existe una relación directa entre la subalimentación y la enfermedad, nuestros niños están en peligro. La sub-ejecución presupuestaria y la disminución del presupuesto de salud, responde al requerimiento de los ajustes que impone el FMI. El panorama de la Salud Publica en nuestro país es preocupante. Vemos, primero con ojos de asombro, y después con ojos de espanto que esta clase dirigente le ha declarado la guerra al pobre y al enfermo. Esto es menos prevención, más enfermedad y más muerte, porque con estas políticas de ajuste y deterioro de la situación social, es posible el aumento de la mortalidad infantil en los próximos períodos.

Estrategias y recomendaciones ante el brote

El Ministerio de Salud proporcionó recomendaciones específicas sobre las poblaciones que deben recibir la vacuna contra el sarampión:

• 6 a 11 meses: deben recibir una dosis de la vacuna doble viral (conocida como dosis cero).
• 12 meses: deben recibir la vacuna triple viral (TV) correspondiente al Calendario Nacional de Vacunación (CNV).
• 13 meses a 4 años: reciben una dosis adicional de la vacuna doble viral.
• 5 años: reciben la vacuna triple viral (TV) correspondiente al CNV, asegurando su protección para el ingreso escolar.

Para mayores de cinco años, se requiere que cuenten con al menos dos dosis de la vacuna. Estas pautas aseguran que las cohortes más jóvenes, que son más susceptibles a la transmisión del virus, reciban la protección necesaria.

Adicionalmente, las recomendaciones del Ministerio de Salud incluyen vacunar a todo el personal de salud para garantizar que estén protegidos y ayudar a frenar la propagación del virus.

Las vacunas son lo que más vidas han salvado en el mundo. La forma más eficiente para frenar este brote es la vacunación de toda la población susceptible. Las vacunas son un derecho a la salud, y debemos tomar consciencia de ello, porque como dice el poeta Mario Benedetti “no te quedes inmóvil al borde del camino”

Eduardo López, jefe del Departamento de Clínica Pediátrica del Hospital Ricardo Gutiérrez Bioquímica Norma Yoya. Ex Jefa de Laboratorio del Hospital Masvernat. Integrante del Frente Ciudadano por la Salud y de Argentina Humana.

Fuentes consultadas:

Dr. German Pérez. Bioquímico. Dr. en Cs. Biológicas.

Dr. Daniel Gollan. Medico sanitarista. Ex Ministro de Salud de la Nación. Ex Ministro de Salud pcia. de Bs. As.

Dr. Mario Rovere. Medico sanitarista. Consultor regional de OPS. Director de la maestría en Salud Publica, Instituto Lazarte. Ex Decano de Cs. de la Salud de la UNLaM. Director de “El Ágora”.

Dr. Giglio Prado. Medico traumatólogo. Miembro de Alames (Asociación Latinoamericana de Medicina Social)

Dra. Rosa Bologna. Medica pediatra infectóloga. Jefa Control Epidemiológico e Infectología del Hosp. Garraham

Dr. Eduardo López. Medico Infectólogo y pediatra. Jefe Depto de Clínica Pediátrica del Hosp. Ricardo Gutiérrez

Dra. Silvia Fernández Ayala. Medica Infectóloga. Hospital Sor Ma. Ludovica de La Plata.

Lic. en Psicología Silvia Gonzalez.  Ex directora del Hospital Mira y López y de Radio Nacional Santa Fe.

Organización Panamericana de la Salud. Guía de campo sobre la inmunización materna y neonatal para Latinoamérica y el Caribe. Washington, D.C. OPS; 2017. [Internet]. Disponible en:

https:// iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34149/9789275319505-spa.pdf

Comité Nacional de Infectología. Actualización sobre vacunas: recomendaciones.

Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS)